Memo 03/2025: Kódovanie dg. plnej remisie pri závislostiach
Vážení kolegovia,
odporúčame Vám z praktických dôvodov v súlade s MKCH/SZO v prípade dlhodobej remisie v trvaní viac ako 12 mesiacov pri závislostiach prehodnotiť zápisom do zdravotnej dokumentácie pacienta diagnózu aktívnej závislostina dg. závislosti v plnej remisii.
Napríklad zmena kódovania pri dlhodobej abstinencii bez príznakov závislosti u závislosti od alkoholu:
- v teraz platnej MKCH-10 z F10.2 na F10.202
- MKCH-11 to bude z 6C40 na 6C40.24, čo je tiež trvajúca plná remisia po dobu 12 mesiacov a viac.
Upozornenie: Vzťahuje sa len na ambulantných pacientov dlhodobo žijúcich v nechránenom prostredí!
Ak sa taký zápis po dlhodobej doloženej abstinencii bez príznakov závislosti do zdravotnej dokumentácie urobí, jedná sa o korektné diagnostické precizovanie, ktoré má pre pacienta významné pozitívne zdravotné, sociálne a právne dôsledky. A psychiater má v svojej dokumentácii o pacientovi medicínsky záznam preukazujúci oprávnenosť vydania takých dokumentov ako je potvrdenie pre ZP o možnosti absolvovania kúpeľnej liečby pacientom, o spôsobilosti riadiť motorové vozidlo, na zverenie dieťaťa do opatery a pod.
S kolegiálnym pozdravom
MUDr. Ľubomír Okruhlica, CSc.
hlavný odborník MZ SR
pre medicínu závislostí
